Заявление на право забирать ребенка из детского сада ШАБЛОН

Подписано цифровой
подписью: Дубровина
Марина Леонидовна
Дата: 2021.09.24 13:26:55
+05'00'

Заведующему МАДОУ № 23
Марине Леонидовне Дубровиной
от _______________________________________
паспорт ___________________________________
выдан ____________________________________
__________________________________________
проживающей (его) _________________________
контактный телефон ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________, законный представитель
обучающегося группы № _______________________ ______________________________________
(Ф. И. О. воспитанника)
______________________________________________________, ________________________ года рождения,
даю разрешение приводить и забирать моего ребенка в период с ____________________________________
по ____________________________________ следующим лицам:
1.
_______________________________________________
(__________________________),
(Ф. И. О. сопровождающего)
(кем приходится)
_________________ года рождения, паспорт: ________________ ______________________ выдан
_______________________________________________________________________________.
2.
_______________________________________________
(__________________________),
(Ф. И. О. сопровождающего)
(кем приходится)
_________________ года рождения, паспорт: ________________ ______________________ выдан
___________________________________________________________________________________.
(подпись)

(Ф. И. О.)

(дата)
С заявлением согласен
(подпись)

(Ф. И. О.)

(дата)
Подпись заявителя удостоверяю.
(должность)
(подпись)

(Ф. И. О.)

(дата)
Согласен на обработку персональных данных, в том числе на сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, доступ к предоставленным данным работникам
___________________________________________________________________________________,
(наименование образовательной организации)
удаление и уничтожение полученных данных с целью защиты жизни, здоровья и обеспечения безопасности
воспитанника _____________________________________________________
(Ф. И. О. воспитанника)
по договору от _________________________ № ______. Срок согласия – ________________.

(подпись)
(дата)

(Ф. И. О.)