Подписано цифровой
подписью: Дубровина
Марина Леонидовна
Дата: 2021.09.24 13:25:40
+05'00'

Заведующему
МАДОУ № 23
Марине Леонидовне Дубровиной
от ___________________________________
_________________________________________
проживающей по адресу: _______________
_________________________________________
контактный телефон: ___________________

Заявление.
В связи с изменением фамилии моего ребенка ______________________
________________________________________, __________________ года рождения,
воспитанника _________________ группы _____________________, прошу внести
соответствующие изменения в документы, содержащие персональные данные моего
ребенка, а именно изменить в документах фамилию «_________________________» на
фамилию «_________________________».
К заявлению прилагаю копию свидетельства о рождении ребенка.

______________ / _____________________________
подпись

расшифровка подписи

«____» ___________ 20____ года